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Tramadol
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Tramadol
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Tramadol
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Indications d'utilisation
Tramadol est utilisé pour les douleurs aiguës et chroniques fortes, y compris dans la période postopératoire, en cas de blessures, chez les patients atteints de cancer et avant les chirurgies. Il n'est pas recommandé pour les douleurs légères.
Mode d'application
Les adultes et les enfants de plus de 14 ans peuvent recevoir par voie intraveineuse (goutte à goutte lent) 50-100 mg (1-2 ampoules), jusqu'à 400 mg (0,4 g) par jour. Il peut également être administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée à la même posologie. Pour l'administration orale, utiliser des capsules de 50 mg, jusqu'à 8 capsules (0,4 g) par jour ou sous forme de gouttes – 20 gouttes chacune (contenant 50 mg de tramadol) à prendre dans une petite quantité d'eau jusqu'à 8 fois par jour.
Tramadol peut également être administré par voie rectale (pour introduction dans le rectum) sous forme de suppositoires contenant 0,1 g (100 mg), avec 1 suppositoire jusqu'à 4 fois par jour.
Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il a un effet analgésique en 5-10 minutes, tandis que l'administration orale entraîne un effet en 30-40 minutes. L'effet dure 3-5 heures.
Surdose
Symptômes : Dépression respiratoire, jusqu'à l'apnée, convulsions, constriction des pupilles, anurie, coma.
Traitement : Administration de naloxone (antagoniste spécifique) par voie intraveineuse, lavage gastrique et maintien des fonctions vitales.
Effets secondaires
Tramadol est relativement bien toléré et, aux doses habituelles, ne provoque pas de dépression respiratoire prononcée ni d'effet significatif sur la circulation sanguine et le tractus gastro-intestinal. Cependant, il peut provoquer :
- Naussée
- Vomissements
- Vertiges
- Transpiration
Contre-indications
Tramadol ne doit pas être prescrit dans les cas suivants :
- Intoxication alcoolique aiguë (empoisonnement)
- Hypersensibilité aux analgésiques narcotiques
- Patients prenant des inhibiteurs de la MAO
- Grossesse (la prescription doit être faite avec une extrême prudence)
- Enfants de moins de 14 ans
Le médicament ne doit pas être utilisé pendant de longues périodes.
Interactions avec d'autres médicaments et l'alcool
Tramadol renforce l'effet des médicaments qui dépriment le système nerveux central (y compris les tranquillisants, les hypnotiques, les sédatifs et les anesthésiques), ainsi que de l'éthanol. Les inducteurs de l'oxydation microsomale (y compris la carbamazépine et les barbituriques) réduisent la sévérité de l'effet analgésique du tramadol et sa durée. Étant donné que la carbamazépine augmente le métabolisme du tramadol et accroît le risque de convulsions, l'utilisation simultanée de carbamazépine et de tramadol n'est pas recommandée. L'utilisation prolongée d'analgésiques opioïdes ou de barbituriques peut stimuler le développement d'une cross-tolérance.